自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，習(xí)近平主席和黨中央高度重視，作出一系列重大決策、重大要求和重大指示，十分強(qiáng)調(diào)對(duì)疫情要“科學(xué)防治”。3月2日，在抗擊疫情斗爭(zhēng)的關(guān)鍵時(shí)刻，習(xí)主席來(lái)到軍事醫(yī)學(xué)研究院視察，對(duì)研究院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情科研攻關(guān)工作給予高度肯定和科學(xué)指導(dǎo)。習(xí)主席指出，提高治愈率、降低病亡率，最終戰(zhàn)勝疫情，關(guān)鍵要靠科技；人類同疾病較量最有力的武器就是科學(xué)技術(shù)，人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開(kāi)科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。
疫情防控源于科學(xué)指導(dǎo)，戰(zhàn)勝疫情離不開(kāi)科技支撐。病毒作為微觀世界的生命體，透視其病之源、毒之理，破解其進(jìn)化和傳播機(jī)制，必須以科學(xué)技術(shù)為支撐。
一、從科學(xué)視角認(rèn)識(shí)病毒疫情
習(xí)主席強(qiáng)調(diào)，疫情防控工作直接關(guān)系人民生命安全和身體健康，直接關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)大局穩(wěn)定，也事關(guān)我國(guó)對(duì)外開(kāi)放，要求全黨全軍全國(guó)要堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，堅(jiān)決打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。從病毒傳播到釀成一場(chǎng)瘟疫，雖屬小概率事件，但疫病一旦成勢(shì)，帶給人類災(zāi)害損失難以估量，其歷史鏡鑒讓人不寒而栗。
追溯人類歷史，疫病始終是人類生存與發(fā)展的重大威脅。公元前5世紀(jì)，席卷雅典的一場(chǎng)瘟疫直接導(dǎo)致近四分之一的官兵死亡，此“疫”是雅典輸?shù)舨_奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)的重要原因，古希臘文明由盛轉(zhuǎn)衰。公元2世紀(jì)中后期，席卷古羅馬的瘟疫，奪走了羅馬帝國(guó)三分之一的人口，古羅馬文明從此走向沒(méi)落。16世紀(jì)發(fā)生在美洲大陸的天花疫病，造成印第安人人口巨大損失。一戰(zhàn)末期暴發(fā)的世界性大流感，最終導(dǎo)致全球10億人感染、超過(guò)5000萬(wàn)人死亡，遠(yuǎn)超戰(zhàn)場(chǎng)的傷亡人數(shù)，這也是人類歷史上發(fā)生的最大疫病災(zāi)難。瑞典病理學(xué)家弗克漢斯深刻總結(jié)：“人類的歷史即其疾病的歷史”。
病毒疫情為什么會(huì)有如此危害？其中原因很多，但病毒跨越宿主生存環(huán)境引發(fā)其毒性釋放卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。
病毒出現(xiàn)于生命起源的早期，是地球上最古老最原始的“土著”；它們形態(tài)極小，最大的也只有300納米，僅相當(dāng)于一根頭發(fā)絲直徑的萬(wàn)分之一；它們數(shù)量龐大，全球僅水域中就蘊(yùn)含超過(guò)1×1030的噬菌體（感染細(xì)菌的病毒），如果將它們一字排開(kāi)，總長(zhǎng)度竟達(dá)2億光年；它們無(wú)處不在，地球上凡有生命的地方皆有病毒的身影，從海洋到陸地，從植物到動(dòng)物，從細(xì)菌到真菌……甚至在人類基因組中，都包含有病毒基因組序列；它們結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，基本都是“遺傳物質(zhì)（DNA或RNA）+蛋白衣殼”模式，不具備能量合成和新陳代謝功能，是地球上最簡(jiǎn)單的生命體。然而，如此龐大的病毒家族，卻無(wú)法獨(dú)立生存，需要找到理想的宿主來(lái)完成繁衍進(jìn)化，一旦離開(kāi)宿主，等待它們的只有死亡。
科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，病毒疫情屬于“小概率、大危害”事件。病毒對(duì)宿主選擇極為“挑剔”，每一種都有嚴(yán)格的宿主范圍。通常情況下，病毒難以從一個(gè)宿主向另一個(gè)宿主“遷居”，但當(dāng)某些哺乳動(dòng)物病毒突變累積到一定程度后，就能夠成功跨越宿主種間屏障，實(shí)現(xiàn)越界傳播和快速進(jìn)化，引起新宿主發(fā)病和死亡。慶幸的是絕大多數(shù)病毒對(duì)人類不構(gòu)成危害，只有極少數(shù)病毒能夠真正成功跨越種間屏障，并能在人類宿主中增殖和持續(xù)傳播，進(jìn)而可能引發(fā)疫情。迄今為止只發(fā)現(xiàn)有14種烈性病毒嚴(yán)重威脅人類生命健康，如天花、流感、肝炎、艾滋、SARS、埃博拉等。
檢視當(dāng)下疫情，新發(fā)突發(fā)傳染病始終牽動(dòng)全球神經(jīng)。近年來(lái)，先后暴發(fā)的SARS、MERS、埃博拉以及此次新冠肺炎，引起了全球警覺(jué)與恐慌。目前的基本共識(shí)是，傳播力強(qiáng)的病毒，病亡率往往較低；病亡率高的病毒，傳播力通常有限。如SARS疫情，世界29個(gè)國(guó)家報(bào)告感染人數(shù)為8422例，死亡為916例，病亡率約為10.8%；新冠肺炎疫情以我國(guó)病例數(shù)據(jù)顯示，截至2020年3月11日24時(shí)，據(jù)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，累計(jì)報(bào)告確診病例80793例，累計(jì)死亡病例3169例。初步推斷相較SARS冠狀病毒，新冠病毒傳播性極強(qiáng)，而病亡率較低，但直接帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失卻無(wú)法估量，疫情在短時(shí)間內(nèi)造成數(shù)萬(wàn)人感染、波及多個(gè)國(guó)家，拉響全球警報(bào)。
二、以科學(xué)手段進(jìn)行疫情防控
應(yīng)對(duì)重大疫病威脅，是一場(chǎng)輸不起的戰(zhàn)爭(zhēng)。習(xí)主席視察軍事醫(yī)學(xué)研究院時(shí)強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持在疫情可溯、可診、可防、可治、可控方面合力攻關(guān)，通過(guò)打這場(chǎng)硬仗，掌握更多具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心科技，拿出更多硬核產(chǎn)品，為維護(hù)人民生命安全和身體健康、維護(hù)國(guó)家戰(zhàn)略安全作出更大貢獻(xiàn)。
圖為在武漢抗疫一線的軍隊(duì)醫(yī)學(xué)專家組人員正在進(jìn)行樣本處理 軍事醫(yī)學(xué)研究院供圖
防控疫情必須科學(xué)把握病毒傳播與感染機(jī)理。通過(guò)前一段時(shí)間的攻關(guān)研究，我國(guó)科學(xué)家證實(shí)，這次發(fā)生的病毒疫情元兇是一種新型冠狀病毒，與類SARS病毒具有共同祖先，并存在較強(qiáng)的人間傳播特性。與2003年SARS相比：兩者傳播源頭相同，均為動(dòng)物源性新發(fā)傳染病，其病原均源于野生動(dòng)物。兩者致病機(jī)理較為相似，都是引起肺部感染，主要為呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，長(zhǎng)時(shí)間暴露于存在高濃度病毒的相對(duì)密閉空間也可能通過(guò)氣溶膠傳播。不同的是，SARS潛伏期相對(duì)比較短，發(fā)熱比較高，重癥病人也比較多、病亡率較高；而新冠病毒潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，通常不超過(guò)14天，病情相對(duì)比較輕、病亡率較低，但傳播性更強(qiáng)，傳染數(shù)R0值估值為3.8（即平均1人能傳播3.8人），明顯高于SARS（R0值為0.85—3）。兩者均對(duì)人群易感，SARS患者以青壯年居多，兒童和老人較為少見(jiàn)，多地發(fā)生過(guò)“超級(jí)傳播者事件”（即一次性暴露造成10人以上的續(xù)發(fā)病例），患者家庭成員和一線醫(yī)務(wù)人員均為高危人群；新冠肺炎患者主要集中在30—79歲年齡段，患者家庭成員和一線醫(yī)務(wù)人員同樣是高危人群。
防控疫情離不開(kāi)科學(xué)指導(dǎo)，戰(zhàn)勝疫情關(guān)鍵靠科技支撐。從病毒疫情的傳播與致病規(guī)律看，疫病傳播擴(kuò)散主要?dú)v經(jīng)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群。控制疫情傳播，需要緊緊圍繞這三個(gè)環(huán)節(jié)綜合施策、精準(zhǔn)發(fā)力。
圖為在武漢抗疫一線的軍隊(duì)醫(yī)學(xué)專家組陳薇院士與檢測(cè)組一起為武漢加油 軍事醫(yī)學(xué)研究院供圖
要聚焦傳染源頭深入“尋、溯、證”。疫病的源頭找不到、控不住，疫病救治就可能治而不絕，控制住的疫情也可能卷土重來(lái)。只有把病毒“尋根、溯源、查證”作為防控疫情的治本之舉和關(guān)鍵之策，深挖病根、科學(xué)求證，深入開(kāi)展傳染流行病學(xué)等方面的科學(xué)研究，持久強(qiáng)化對(duì)新發(fā)突發(fā)病毒疫情的動(dòng)態(tài)感知和甄別研判，推動(dòng)防疫戰(zhàn)線前置、關(guān)口前移，才能為最終戰(zhàn)勝疫情奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
要卡住傳播途徑做到“攔、阻、斷”。僅知道發(fā)起進(jìn)攻的是“誰(shuí)”，而不去有效攔截、阻擊并切斷其進(jìn)犯途徑等于無(wú)用。只有在溯源知其根、掌握其傳播規(guī)律的基礎(chǔ)上，構(gòu)置多道“攔截線”、布置多個(gè)“阻擊點(diǎn)”、設(shè)置多個(gè)“切斷面”，實(shí)施一盤棋的舉國(guó)防控機(jī)制，盡早在交通管制、物流管控、信息通報(bào)、病例集中收治、疑似病例和密切接觸者居家隔離等各個(gè)鏈路環(huán)節(jié)，迅速掐斷病毒傳播途徑，對(duì)“疑似病例”應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，對(duì)“感染區(qū)位”精準(zhǔn)甄別、精準(zhǔn)防控，提倡人們少外出、不聚集、勤洗手、多通風(fēng)、公共場(chǎng)所戴口罩的生活和工作方式，減控人員流動(dòng)和接觸，才能阻斷病毒的傳播機(jī)會(huì)和途徑，遏制疫情蔓延勢(shì)頭。
要緊盯易感人群開(kāi)展“防、治、研”。堅(jiān)持以“防”為先、“治”為重、“研”為要的策略，在極力救治感染者的同時(shí)，加大防御的力度，形成“最大限度減少入院量、最大限度提升治愈量”的良性循環(huán)，切忌發(fā)生“這邊在拼命治療、那邊又在不斷新入”的惡性循環(huán)。集中優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源和技術(shù)力量，全面開(kāi)展臨床救治和應(yīng)急攻關(guān)。動(dòng)員一切力量加快檢測(cè)手段、疫苗、藥物、抗體等應(yīng)急科研攻關(guān)，在保證科學(xué)安全的前提下盡量簡(jiǎn)化審批流程、開(kāi)辟研用快速轉(zhuǎn)化的綠色通道，確保盡早拿出實(shí)用頂用的“硬核”成果。
三、加快構(gòu)建完善科學(xué)高效的公共衛(wèi)生體系
習(xí)主席指出，我國(guó)是一個(gè)有著14億多人口的大國(guó)，防范化解重大疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，始終是我們須臾不可放松的大事。要健全國(guó)家重大疫情監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，完善法律法規(guī)體系，加大前沿技術(shù)攻關(guān)和尖端人才培養(yǎng)力度，盡快提高我國(guó)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和水平。
每一次疫情的發(fā)生，都是大自然對(duì)人類行為的一次批判，也是大自然給予人們的一次自我救贖。人類活動(dòng)和生態(tài)破壞是驅(qū)動(dòng)病毒疾病新發(fā)突發(fā)和影響疾病模式的關(guān)鍵因素。人口激增、城市化、森林伐木等，擠占了野生動(dòng)物的生存空間，打破了病毒庫(kù)的平衡。人類與動(dòng)物的零距離接觸，極大增大了病毒從野生動(dòng)物向人類傳播的機(jī)會(huì)。盡管人類在傳染病的防治與研究上取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但人類對(duì)大自然的認(rèn)識(shí)仍然十分淺顯，尤其缺乏對(duì)生態(tài)環(huán)境中未知病原的研究與預(yù)警。不處理好與自然界的關(guān)系，人類就無(wú)法擺脫被病毒周而肆虐的困境。
應(yīng)對(duì)疫情威脅是與病魔較量，既需要從戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)上布勢(shì)布局，也需要在戰(zhàn)役戰(zhàn)斗上設(shè)計(jì)快、準(zhǔn)、狠的戰(zhàn)法打法，堅(jiān)持在疫情可溯、可診、可防、可治、可控方面加強(qiáng)體系構(gòu)建和能力錘煉。要加快生態(tài)文明建設(shè)與研究保護(hù)，牢固樹(shù)立“人類命運(yùn)共同體”意識(shí)，提倡“同一世界，同一健康”理念，完善制定傳染病防治、野生動(dòng)物保護(hù)等法律法規(guī)，全面提高重大疫病風(fēng)險(xiǎn)管控和體系治理能力。要加快公共衛(wèi)生體系深化改革，積極推動(dòng)重大傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警、信息共享、應(yīng)急響應(yīng)、管理處置、科技儲(chǔ)備等模式和機(jī)制創(chuàng)新，強(qiáng)化研究、疾控、臨床、物資保障等體系設(shè)計(jì)和資源統(tǒng)建，配套完善政策制度、防控機(jī)制、力量保證等法規(guī)制度，打造系統(tǒng)配套、專司其職的防控體系力量。要提升疾病救治全鏈條科學(xué)研究體系，圍繞病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)布局研究項(xiàng)目，堅(jiān)持定向研究、長(zhǎng)期扶持；探索建立疫苗等藥品研、產(chǎn)、儲(chǔ)、用協(xié)同攻關(guān)模式，為重大病毒疫情防控應(yīng)急科研攻關(guān)提供制度保障；加快探索構(gòu)建一體化藥品研發(fā)體系，在新藥設(shè)計(jì)發(fā)現(xiàn)、動(dòng)物模型建立、安全性有效性評(píng)價(jià)、中試生產(chǎn)等方面，給予持續(xù)立項(xiàng)支持，解決好能力儲(chǔ)備與實(shí)物儲(chǔ)備等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，形成完整的應(yīng)急防控產(chǎn)品鏈條。構(gòu)建和完善疫情防控公共衛(wèi)生體系，是人類捍衛(wèi)生存權(quán)與發(fā)展權(quán)的戰(zhàn)略性防御舉措，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮防控疫情新發(fā)突發(fā)，還是要從生態(tài)文明建設(shè)著手，在實(shí)現(xiàn)人與自然互助發(fā)展、和諧相處上打基礎(chǔ)、奠基石。
與病毒疫情斗爭(zhēng)，是一場(chǎng)大戰(zhàn)，更是一場(chǎng)大考，只要我們緊跟深跟以習(xí)近平同志為核心的黨中央的決策步伐，萬(wàn)眾一心、科學(xué)防治、依法防治、精準(zhǔn)施策，就一定能夠贏得疫情防控斗爭(zhēng)的勝利。
作者：張士濤，軍事醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)；江勇，軍事醫(yī)學(xué)研究院政治委員
